异地就医直接结算 湖南交出了上半年的成绩单

2018-08-13 9:46:43 红网综合

在长沙市第四医院完成介入手术的甘肃老人浦保健安详地躺在病床上,医生正在给他做检查,家属(红衣女士)陪伴在旁。

长沙市第四医院医保窗口,患者家属正在办理异地就医直接结算。

  红网时刻记者 严远丹 长沙报道

  得知自己手术、住院花费的20万元,如今只需自付3.7万元,剩余的16万多元直接在湖南报销,83岁的甘肃老人浦保健松了一口气。他退休后跟随儿子来到湖南生活,今年5月,他因胃恶性肿瘤伴有幽门转移住进了长沙市第四医院。

  作为外地患者,看病报销中的跑腿、垫资是一个头疼的问题。但是,自从有了跨省异地就医直接结算,像浦保健一样的外地患者,再也不用自行垫付巨额医药费并赶回老家报销,只需要一张社保卡便可在入住医院办理结算。

  随着湖南省跨省异地就医联网结算工作的推进,越来越多的异地患者像浦保健一样,享受到了直接结算的便利与实惠。

  湖南省异地就医直接结算工作,在今年上半年交出了一份不错的成绩单。

  异地就医直接结算人次较上年增加273%

  记者从湖南省医保局获悉,今年上半年,湖南省跨省异地就医直接结算工作进一步推进,更多的参保人员享受到了直接结算的便利和实惠。

  自去年2月启动以来,湖南累计跨省异地就医直接结算21285人次。今年上半年,湖南直接结算为16793人次,较上年度增加273%。其中,外省转入湖南异地就医累计直接结算4566人次,是2017年全年转入总人次的3倍;总住院费用10412万元;垫付基金支付6115万元;湖南转出结算为12227人次,是2017年全年转出总人次的4倍;总住院费用28846万元;基金支付16948万元。

  此外,作为外出就医量较大的省份,为保证跨省支付资金充足,不影响本省患者异地就医,湖南采取每年初向外省拨付预付金,再逐月清算的办法。

  316家医疗结构联网直接结算 三级医院全覆盖

  更多的联网定点医疗机构可为异地就医患者选择。目前,湖南省已有316家医疗机构接入国家信息平台。其中,三级医疗机构全覆盖,每个统筹区县接入1家以上医疗机构,实现了国家提出的统筹县区全覆盖的目标。一些异地就医需求较大的社区卫生服务中心等基层医疗机构也纳入进来。

  更多的参保人员纳入跨省异地就医直接结算范围。自启动以来,已累计异地就医登记备案102914人次。今年上半年,湖南新增登记备案40321人次,增长64.42%,登记备案人次稳步增长。广大参保群众的登记备案意识不断增强。

  便民利民措施不断出台

  湖南省医保局负责人告诉红网时刻记者,湖南除为参保人员窗口办理外,还推出了电话传真、智慧人社微信公众号和手机APP等便捷的申请登记备案渠道,让参保人员少跑腿、好办事,使更多事项在“网上办”。

  除了推出便捷的申请登记备案渠道,湖南省还创新备案登记服务措施,实现备案申请事项“就近办”。比如,异地安置退休人员、常驻异地工作人员可由单位收集相关资料统一办理备案申请等。

  备案手续和材料进行了简化。取消本省参保人员在异地就医备案登记申请流程中所有就医地签字盖章的程序、异地就医参保病人向就医地联网医院提交纸质异地联网结算表的环节、异地就医转诊审批盖章程序和出具纸质转诊审批单等一系列环节、程序。

  湖南还取消了异地就医限定医疗机构范围和限定备案期的做法。

  扩大基层协议医疗机构的接入

  湖南省上半年跨省异地就医工作取得了不错的成绩,下半年还将做出哪些努力呢?

  湖南省医保局负责人向红网时刻记者介绍,下半年湖南将进一步加强异地就医的宣传,与媒体合作,联合本省知名度高的公众号,发布全省各市州区县医保经办机构联系方式,做好参保人跨省异地就医备案及政策解答工作。

  下半年还将进一步扩大跨省异地就医直接结算联网医疗机构范围。湖南在已实现所有县市统筹区全覆盖目标的基础上,将继续扩大基层协议医疗机构的接入,特别是将农民工、双创人员聚集地、异地就医需求较大的基层医疗机构纳入跨省异地就医范围。

  医保基金监管也是今年的工作重点。下半年,湖南将进一步加强异地就医基金监管,将跨省异地就医纳入医疗机构协议管理范围,将异地就医相关考核指标纳入医疗机构协议管理内容。同时,强化信息化监管措施,全面推行异地就医智能监审系统,保障异地就医人员权益。

  湖南省异地就医直接结算工作进一步推进,各项便民措施持续发力。已完成介入手术的浦保健老人目前状态良好。“要是以前,我们得垫付20万元的费用,这根本是拿不出的,还得小心翼翼地携带各项材料赶回甘肃老家报销,费时费力。”浦保健的家人表示,“现在有了异地就医直接结算,免去了很多压力与烦恼,老人在病床上躺着也安心啊。”